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RICHIESTA DI SPOSTAMENTO / DISDETTA DI APPUNTAMENTO
hcepparo
2024-11-07T12:39:22+02:00
SPOSTAMENTO/CANCELLAZIONE APPUNTAMENTO CONFERMATO
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Nome e Cognome del Paziente
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Medio
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Data Appuntamento
(Obbligatorio)
GG slash MM slash AAAA
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Cognome Professionista Visita
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Nome Cognome
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PRO CODE
Richiesta di
(Obbligatorio)
Cancellare Appuntamento
Spostare Appuntamento
ATTENZIONE - La sua richiesta di cambio o annullamento dell'appuntamento potrebbe incorrere in qualsiasi caso nel pagamento in toto, o in parte, del servizio prenotato qualora non ci pervenga entro i termini stabiliti. La invitiamo, a tal riguardo, a fare riferimento alla sezione Condizioni di spostamento e/o disdetta degli appuntamenti nel link inviato nella mail di opzione di prenotazione: https://www.medelit.com/it/prenotazione/
Motivo dell'annullamento/spostamento
(Obbligatorio)
A quando preferirebbe spostare l'appuntamento
(Obbligatorio)
Prima Possibile
Prima Possibile TRANNE questa data e orario
In una Specifica Data
Data da definirsi
In una Specifica FASCIA ORARIA
In Quale Fascia Oraria preferirebbe l'appuntamento?
(Obbligatorio)
QUALSIASI ORARIO
MATTINO 08.00-12.00
POMERIGGIO 12.00-20.00
Data di NON Disponibilità
(Obbligatorio)
GG slash MM slash AAAA
Selezioni lo specifico Orario in cui NON è Disponibile
(Obbligatorio)
NON Disponibile la MATTINA
NON Disponibile il POMERIGGIO
NON Disponibile TUTTO IL GIORNO
Data SPECIFICA in cui preferirebbe spostare l'appuntamento
(Obbligatorio)
GG trattino MM trattino AAAA
E' sicura/o di voler procedere con la richiesta di spostamento e/o disdetta del suo appuntamento?
(Obbligatorio)
Si, ho letto le condizioni di annullamento e disdetta, e desidero procedere
Attenzione - La sua richiesta di cambio o annullamento dell'appuntamento potrebbe incorrere nell'addebito di in una penale qualora non ci stia pervenendo entro i termini stabiliti. La invitiamo a tal riguardo, a fare riferimento alla sezione Condizioni di spostamento e/o disdetta degli appuntamenti nel link inviatole nella mail di opzione di prenotazione: https://www.medelit.com/it/prenotazione/ Qualora avesse problemi con questo form ci contatti tramite la richiesta informazione e potremo assisterla.
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