Che cos’è la Stomia?

“Stoma” è una parola greca che significa bocca o apertura. Una stomia viene formata chirurgicamente per far passare la materia fecale o l’urina dal corpo, quando questo processo non può più essere svolto autonomamente. È costituito da un segmento di intestino, quindi è di colore rosso o rosa e bagnato al tatto.

Il presidio per la stomia ha diverse sezioni: l’adesivo, la borsa e la copertura morbida.
Non c’è l’apporto di nervi sensoriali allo stoma, quindi non si possono avvertire sensazioni come il dolore. Ciò significa che è necessario prestare attenzione e rivolgersi a un’assistenza specializzata in caso di complicazioni alla stomia poiché il danno accidentale potrebbe non essere notato fino al successivo cambio.

Quando occorre la Stomia? assistenza pazienti

Solitamente è necessario ricorrere alla stomia per vari ed eterogenei problemi, come rettocolite ulcerosa, Morbo di Crohn, traumi addominali, diverticolite, carcinoma del retto-sigma, traumi addominali e altri tumori.
La stomia può essere temporanea, e può necessitare quindi di nuovo intervento per chiuderla, oppure permanente. Lo scopo della stomia può essere palliativo, in caso di tumori inoperabili; di protezione, ad esempio durante un processo di guarigione o cicatrizzazione; di necessità, solitamente quando occorre asportare la parte finale di intestino. La stomia è temporanea quando è di protezione ed il tratto intestinale messo “a riposo” verrà poi ripristinato. Mentre è definitiva quando il tratto a valle non è più riutilizzabile.

Tipologie di Stomia Intestinale: Colostomia

La colostomia è la connessione tra il colon e la cute per deviare le feci: può essere terminale o laterale (a doppia canna). Il contenuto intestinale è solido (feci) e può venir attuato un “controllo” delle emissioni con il metodo dell’irrigazione e con l’alimentazione, il che rappresenta un vantaggio gestionale. La colostomia può essere temporanea o definitiva. A seconda del pezzo di colon che viene abboccato alla cute si parlerà di ciecostomia, colostomia ascendente, trasversostomia, colostomia discendente o sigmoidostomia.

Tipologie di Stomia Intestinale: Ileostomia

L’ileostomia è l’abboccamento del tratto terminale dell’intestino tenue alla parete addominale. Può essere  terminale, con un unico orifizio di uscita per il materiale intestinale, o laterale (a doppia canna) quando sono presenti due orifizi in cui da uno esce il materiale intestinale e dall’altro non esce nulla. L’ileostomia spesso è temporanea, a volte può essere definitiva. I vantaggi più significativi sono la brevità della durata, solitamente sono stomie di protezione, la facilità di svuotamento del sacchetto, la facilità di “regolazione” a causa del breve pezzo di intestino che c’è tra la stomia e lo stomaco.

Tipologie di Stomia Urinaria: Urostomia

Le urostomie sono generalmente formate utilizzando un piccolo segmento di ileo per formare il condotto in cui sono impiantati gli ureteri, dando il nome condotto ileale. Il confezionamento dell’urostomia consente il deflusso dell’urina dall’organismo, dopo la rimozione di una parte del tratto urinario. L’urostomia non permette il controllo della fuoriuscita delle urine, pertanto è necessario l’utilizzo di un dispositivo di raccolta.
assistenza infermieristica

Come prendersi Cura di una Stomia? assistenza pazienti?

La frequenza e la quantità delle evacuazioni possono variare, a seconda del tipo di stomia, a seconda della dieta, e delle abitudini intestinali prima dell’intervento. In alcuni casi può essere richiesto al paziente di modificare le proprie abitudini alimentari, così da controllare la frequenza e la consistenza delle evacuazioni rendendo quindi più facile la gestione della stomia.

Una volta che la stomia è stata creata, il chirurgo o l’infermiere stoma-terapista (un infermiere specializzato nella cura della stomia) insegnerà alla persona stomizzata a prendersi cura della stomia e a gestire il presidio.

La cute intorno va trattata con la massima delicatezza perché su di questa ogni giorno, in ogni condizione fisica, dovranno essere applicati gli appositi dispositivi medici contenitivi che permetteranno di svolgere con tranquillità ogni attività e una vita normale. La zona è infatti sempre esposta a possibili irritazioni dovute alle deiezioni di materiali altamente irritanti. Una volta piena, la sacca si rimuove e si sostituisce con una nuova.

L’infermiere o il caregiver che si prende cura della stomia deve sempre rimuovere il presidio facendo delicatamente ed evitando traumi e, per prima cosa, valutare la pelle attorno alla stomia e la mucosa stomale per controllare che non ci siano abrasioni, edema, ascessi o necrosi dei tessuti nè cambiamenti della giunzone tra cute e mucosa. Nell medicazione non vanno mai utilizzati materiali irritanti o lesivi.

Nel monitoraggio delle stomie occorre sempre ricordare che un intervento professionali, anche se solo saltuario e a scopo di supervisione, aiuta a garantire una gestione ottimale, evita le complicanze e gli sprechi di materiale e permette di ridurre i costi nel lungo termine.

Conclusioni

L’alto livello di qualità delle cure e dell’assistenza alle persone con stomia permette, garantendo una gestione ottimale delle cure stesse e dei materiali, di ridurre i costi e la comparsa di complicazioni locali.
L’assistenza infermieristica viene fornita seguendo le indicazioni date dal medico. Lo scopo dell’insegnamento è quello di rendere il più indipendente possibile la famiglia ed il paziente così che il ricorso all’assistenza esterna avvenga solo quando necessario. assistenza pazienti stomia
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